+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалоба больного при остром бронхите

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования. Со слов матери заболевание началось 3 декабря утром после переохлаждения мать связывает со сквозняками в квартире и предшествующим вечерним купанием , с повышения температуры до 38,5? С, появления отделяемого из носа, затруднения носового дыхания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Клиническая офтальмология.

Острый бронхит

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Нередко в практической работе врача-интерниста возникают трудности в установлении диагноза и определении тактики ведения больного с впервые возникшим и длительно сохраняющимся кашлем или впервые развившимся бронхообструктивным синдромом. При наиболее частом респираторном симптоме — кашле врачу необходимо в кратчайшие сроки определить оптимальный объем обследования больного и назначить соответствующее лечение.

Значительная часть больных, обратившихся за медицинской помощью по поводу кашля, обследуется в амбулаторных условиях, что создает дополнительные трудности для врача из-за его кратковременного общения с пациентом и ограниченных возможностей обследования больного.

Мать и дитя. С нами уже 54 врача из различных областей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему.

Медэксперт Инфекция 0. Педиатрия 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Пульмонология. Автор: Лещенко И.

Для цитирования: Лещенко И. Одной из причин кашля, появившегося впервые у больного после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции ОРВИ , является острый бронхит ОБ.

Несмотря на кажущуюся простоту клинических симптомов заболевания, совершается немало врачебных ошибок при диагностике и лечении данной патологии. В рекомендациях Австралийского общества врачей общей практики указаны следующие диагностические критерии заболевания: остро возникший кашель, продолжающийся менее 14 дней, в сочетании, по крайней мере, с одним из таких симптомов, как отделение мокроты, одышка, свистящие хрипы в легких или дискомфорт в груди [2].

Патогенез В патогенезе ОБ выделяется несколько стадий [3]. Острая стадия обусловлена прямым воздействием возбудителя заболевания на эпителий слизистой воздухоносных путей, что приводит к высвобождению цитокинов и активации клеток воспаления.

Затяжная стадия характеризуется формированием транзиторной гиперчувствительности гиперреактивности эпителия трахеобронхиального дерева. Обсуждаются и другие механизмы формирования бронхиальной гиперчувствительности, например нарушение баланса между тонусом адренергической и нервной холинергической систем.

Клинически бронхиальная гиперчувствительность проявляется на протяжении от 1 до 3 нед. На течение воспаления в бронхах также влияют сосудистые нарушения, особенно на уровне микроциркуляции. Вирусы и бактерии проникают в слизистую оболочку бронхов чаще аэрогенно, но возможны гематогенный и лимфогенный пути проникновения инфекции и токсических веществ. Под влиянием общетоксического действия вируса гриппа угнетается фагоцитоз, нарушается иммунологическая защита, в результате создаются благоприятные условия для жизнедеятельности бактериальной флоры, находящейся в верхних дыхательных путях и ганглиях.

По характеру воспаления слизистой оболочки бронхов выделяют следующие формы ОБ: катаральную поверхностное воспаление , отечную с отеком слизистой бронхов и гнойную гнойное воспаление рис. Эпидемиология Заболеваемость ОБ велика, но об истинном ее уровне судить крайне сложно, так как зачастую ОБ является не чем иным, как компонентом инфекционного процесса при вирусных поражениях верхних дыхательных путей.

Эпидемиология ОБ связана с эпидемиологией вируса гриппа. Типичные пики нарастания заболевания и других респираторных вирусных болезней чаще наблюдаются в конце декабря и начале марта [4, 5]. Этиология острого бронхита Основная роль в этиологии ОБ принадлежит вирусам.

По данным A. Monto et al. Среди вирусов в этиологии ОБ играют роль вирусы гриппа А и В, парагриппа, РС-вирус, коронавирус, аденовирус, риновирусы. К бактериальным агентам, вызывающим развитие ОБ, относятся Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Редко причиной ОБ являются S. В таблице 1 дана характеристика возбудителей ОБ. Классификация Общепринятой классификации ОБ не существует, с целью ее формирования до сих пор ведутся исследования.

Токсический и ожоговый ОБ рассматриваются не как самостоятельные заболевания, а как синдром системного поражения в рамках соответствующей нозологии. Клиника и диагностика Клинические проявления ОБ нередко имеют сходные симптомы с другими заболеваниями. Заболевание может начинаться с першения в горле, дискомфорта в груди, сухого мучительного кашля. Одновременно повышается температура тела, появляется общее недомогание, пропадает аппетит. В 1-й и 2-й день мокроты обычно нет. Через 2—3 дня кашель начинает сопровождаться отхождением мокроты.

Диагностика ОБ предполагает исключение иных сходных по синдромам острых и хронических заболеваний. Предварительный диагноз ставится методом исключения и основывается на клинической картине болезни [3].

В таблице 2 представлена частота клинических признаков ОБ у взрослых больных. Наиболее частым клиническим симптомом при ОБ является кашель. Если он продолжается более 3 нед. Диагноз ОБ выставляют при наличии остро возникшего кашля, продолжающегося не более 3 нед. Лабораторные данные При обращении пациента в поликлинику обычно делают общий анализ крови, в котором специфических изменений при ОБ не отмечается.

Возможен лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево. При клинических признаках бактериальной этиологии ОБ рекомендуется бактериоскопическое окраска по Граму и бактериологическое посев мокроты исследования мокроты; при возможности — определение антител к вирусам и микоплазмам. Рентгенографию грудной клетки проводят только в целях дифференциальной диагностики, когда появляются подозрения на развитие пневмонии или других заболеваний легких. Другие дополнительные исследования, если нет на то серьезных оснований, обычно не предпринимают.

Однако поводы иногда появляются, так как кашлем может сопровождаться ряд совершенно отличных от бронхита состояний. Например, кашель может возникать при насморке в результате стекающего по задней стенке глотки отделяемого слизи из носоглотки.

Сухой мучительный кашель может развиваться при приеме некоторых лекарств каптоприл, эналаприл и др. Кашель нередко сопутствует хроническому забросу желудочного содержимого в пищевод гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ. Часто кашель сопровождает БА. Дифференциальный диагноз При остром кашле наиболее важна дифференциальная диагностика между ОБ и пневмонией, а также между ОБ и острым синуситом. При хроническом кашле дифференциальный диагноз осуществляется с учетом анамнеза относительно БА, ГЭРБ, постназального затека, хронического синусита и кашля, связанного с приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента иАПФ и т.

У большинства пациентов выделения из носа слизистые или слизисто-гнойные. При аллергической природе постназального затека в носовом секрете обычно обнаруживаются эозинофилы. В дифференциальной диагностике помогают рентгенография органов грудной клетки и эхокардиография. У этой категории пациентов необходимо исключить рак легкого. Наиболее частые симптомы — преходящая одышка и отделение слизистой мокроты.

Для проведения дифференциальной диагностики необходимо выполнить следующие исследования: измерение пиковой скорости выдоха в домашних условиях; спирометрию с бронходилатационной пробой; при возможности — определение гиперреактивности бронхиального дерева провокация вдыхаемым гистамином или метахолина гидрохлоридом ; оценку эффекта ингаляционных глюкокортикоидов. Необходимы проведение рентгенографии органов грудной клетки или компьютерной томографии, исследование мокроты на микобактерии туберкулеза, мазок и посев мокроты, анализ крови, определение содержания С-реактивного белка в сыворотке крови.

Многие из этих больных жалуются на симптомы рефлюкса изжога или кислый вкус во рту. Нередко лица, у которых причиной кашля является гастроэзофагеальный рефлюкс, не указывают на симптомы рефлюкса. Показания для консультации специалиста Показанием для обращения к специалистам является сохранение кашля при стандартной эмпирической терапии ОБ.

Синуситы, БА и гастроэзофагеальный рефлюкс могут быть причиной длительного кашля более 3 нед. Острый бронхит и пневмония Принципиально важной является ранняя дифференциальная диагностика ОБ и пневмонии, поскольку от постановки диагноза зависит своевременность назначения соответствующей терапии при ОБ, как правило, противовирусная и симптоматическая; при пневмонии — антибактериальная.

При проведении дифференциального диагноза между ОБ и пневмонией стандартным лабораторным тестом является клинический анализ крови. В таблице 3 приведены симптомы у больных с кашлем и их диагностическая значимость при пневмонии. Из 9—10 пациентов с кашлем и гнойной мокротой в течение 1—3 нед. Впервые появившийся у больного длительный кашель вызывает немалые трудности у врача при дифференциальной диагностике между ОБ и БА. В случаях, когда БА является причиной кашля, у больных обычно наблюдаются эпизоды свистящего дыхания.

Независимо от наличия или отсутствия свистящего дыхания у больных БА при исследовании функции внешнего дыхания обнаруживается обратимая бронхиальная обструкция в тестах с b2-агонистами или метахолином. При подозрении на ложноположительные результаты функционального тестирования рекомендуется проведение пробной терапии в течение 1—3 нед. Дифференциальная диагностика ОБ с наиболее вероятными заболеваниями, при которых имеется кашель, отражена в таблице 4.

Госпитализация больных с ОБ не показана. Немедикаментозное лечение [10]: 1. Считается, что одной из причин ОБ является злоупотребление антибиотиками [11]. Гвайфенезин усиливает секрецию жидкой части бронхиальной слизи, уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты и тем самым увеличивает ее объем, активирует цилиарный аппарат бронхов, облегчает удаление мокроты и способствует переходу непродуктивного кашля в продуктивный.

Бромгексин — классический муколитический препарат, является производным алкалоида вазицина. Муколитический эффект связан с деполимеризацией мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон. Препарат стимулирует синтез нейтральных полисахаридов и высвобождение лизосомальных ферментов, увеличивает серозный компонент бронхиального секрета, активирует реснички мерцательного эпителия, уменьшает вязкость мокроты, увеличивает ее объем и улучшает отхождение.

Одним из уникальных свойств бромгексина является стимуляция синтеза эндогенного сурфактанта. По данным Н. Шмелевой и Е. Касаясь вопроса о применении антибиотиков для лечения больных ОБ, следует отметить следующее. В рандомизированном исследовании 46 больных разделили на 4 группы: больные 1-й группы получали ингаляции сальбутамола и плацебо в капсулах; больным 2-й группы назначали ингаляции сальбутамола и эритромицин внутрь; 3-я группа получала эритромицин и ингаляции плацебо; пациентам 4-й группы назначали плацебо в капсулах и ингаляции плацебо.

Антибактериальная терапия показана при явных признаках бактериального поражения бронхов гнойная мокрота, повышенная температура тела, признаки интоксикации организма [1, 12].

Острый бронхит: диагностика, дифференциальная диагностика, рациональная терапия

Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии исследования функции внешнего дыхания. Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням заболеваниям легких, сокращенно — ХОБЛ или ХОЗЛ. Хронический бронхит и эмфизема легких редко встречаются в чистом виде: у большинства больных в той или иной степени сочетаются оба заболевания. В зависимости от преобладающих симптомов различают два типа ХОБЛ: бронхитический и эмфизематозный.

Жалобы при бронхите

Согласно рекомендации ВОЗ, бронхит может считаться хроническим, если больной откашливает мокроту на протяжении большинства дней не менее 3 месяцев подряд в течение более 2 лет подряд. Хронический бронхит подразделяется на первичный и вторичный. Первичный ХБ является самостоятельным заболеванием, не связанным с какими-то иными бронхолёгочными процессами или поражением других органов и систем.

Острый бронхит является воспалением трахеобронхиального дерева, обычно после инфекции верхних дыхательных путей, которая возникает у больных без хронических легочных заболеваний. Причиной почти всегда является вирусная инфекция.

Сеть многопрофильных клиник Высокие стандарты Медицинской помощи с года.

Владимир Яшин. Тэги: заболевания , бронхит , орз , орви , диаоностика , лечение.

Современный подход к лечению бронхитов: убеждает то, что доказано

Воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся воспалением слизистой оболочки бронхов, появлением у больного кашля, одышки. Причинами появления острого бронхита могут быть инфекции вирусной, бактериальной или грибковой природы, действие физических факторов и агентов, влияние химических веществ. К провоцирующим факторам следует отнести: пассивное или активное курение, хронические воспалительные процессы носоглотки, например такие как: фарингит , синусит , нарушение носового дыхания, искривления носовых ходов, алкогольная зависимость , частые переохлаждения, вдыхание загрязненного воздуха на производственных предприятиях, шахтах и т. Симптоматические проявления болезни: сухой кашель, который со временем переходит в мокрый, одышка, повышение температуры тела, общая слабость, боли в области груди, утрудненной дыхание, снижение работоспособности, повышенное потоотделение. В остром течении данная симптоматическая картина сохраняется около трех недель.

Пройти тест. Заболевания органов дыхания достаточно часто отмечают среди всех слоев населения. Выделяют две формы бронхита:.

Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ) - воспаление бронхов

Бронхит — воспаление бронхов с преимущественным поражением их слизистой оболочки. Бронхит является одним из наиболее частых заболеваний органов дыхания. Бронхит может быть острым или хроническим. Острый бронхит чаще всего бывает проявлением острой респираторной вирусной инфекции и нередко сочетается с ринофарингитом, ларингитом, трахеитом трахеобронхит , реже преимущественно поражаются конечные отделы бронхиального дерева, возникает бронхиолит. Как правило, провоцируют развитие острого бронхита такие факторы, как переохлаждение, курение, употребление алкоголя. Острый бронхит может возникнуть также при воздействии физических горячий или холодный воздух или химических раздражающие летучие вещества факторов. Жалобы при остром бронхите складываются из проявлений инфекционной интоксикации слабость, потливость, головная боль, лихорадка в начале болезни и признаков поражения дыхательных путей.

Не дразните дыхательные пути

Хочу не много поведать о сайте Юридической консультации 9111. Пришлось мне однажды, после посещения стандартного городского юриста, который при мне долго и безуспешно искал решение моего вопроса на просторах интернета, поискать самой. В интернете, том же самом, что есть у. И попался мне отличный сайт, на котором, задав вопрос, мне очень быстро ответили Весь отзывсразу несколько высококвалифицированных специалистов.

А потом, еще в течение нескольких дней я могла прочитать комментарии других юристов и таких же посетителей сайта, как. Очень советую подписаться на сайт 9111.

Значительная часть больных, обратившихся за медицинской помощью по поводу Одна из основных жалоб посетителей аптеки – кашель: детский или . При остром кашле наиболее важна дифференциальная.

Острый бронхит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Слушаю в Ташкенте Михаил25. Уже 10 минут роюсь в сети и НЕ МОГУ НАЙТИ!!!. Слушаю Вас в Кыргызстане.

Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва

Ведь только опытный юрист сможет адекватно оценить ваши шансы на победу в судебном споре, порекомендовать порядок действий, подсказать какие документы необходимо подготовить. Юрист по жилищным вопросам консультирует по следующим направлениям:признание или лишение права владения; признание права собственности; оспаривание сделок с недвижимостью; выселение, вселение в жилье; долевое участие в строительстве жилья; еревод помещений в жилые (нежилые) и прочие вопросы, связанные с жилым помещением.

Покупая товары, получая или оказывая услуги граждане вступают во взаимоотношения, регулируемые законодательством о защите прав потребителей.

Одним из самых актуальных вопросов, которые нам задают на консультации юриста онлайн, является мобилизация - кого призовут в конкретную волну мобилизации. Одно из основных направлений нашей деятельности, это поддержка переселенцев - с востока Украины и из Крыма. Бесплатные онлайн консультации юриста вам нужны, если вы хотите получать на новом месте жительства материальные выплаты на детей, после родов, для малообеспеченных семей.

Оказание юридической консультации, правовая оценка, проверка предоставленных документов. Подготовка исковых заявлений и иных документов. Представительство в суде по спорным вопросам. Специализируется на взыскании задолженности по различным договорам гражданско-правового характера, взысканию задолженности с государственных заказчиков в рамках государственных контрактов.

Наш специалист рассматривает вашу проблему, квалифицирует её и переадресует тому юристу, который сможет её решить в кратчайшее время и с максимальным эффектом. Непосредственно с клиентом связывается уже юрист, способный дать ценный совет или помочь в данной конкретной ситуации.

Все наши юристы работают удалённо и именно поэтому они способны осуществлять консультирование в любое время.

Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. tabasdentra

    Это точно, идеалов нет

  2. ricsfritram

    Извините за то, что вмешиваюсь… Я здесь недавно. Но мне очень близка эта тема. Могу помочь с ответом.

  3. Иннокентий

    Я подумал и удалил сообщение

  4. Татьяна

    Портал просто супер, порекомендую друзьям!

  5. derptourehur

    Огромное спасибо, только что то с комментами на блоге, получилось написать с третьего раза (